Ένα 4χρονο κορίτσι παρουσίασε στην δερματολογική κλινική μας με ερύθημα και βούλες στο δεξί πόδι για 4 ημέρες. Δεν παραπονέθηκε για πόνο ή κνησμό. Δεν είχε ιστορικό πρόσφατης λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τραύματος ή χρήσης φαρμάκων. Η φυσική εξέταση έδειξε ότι η ασθενής ήταν αφεβρική και εμφανίστηκε καλά.δεν είχε καμία επιφανειακή λεμφαδενοπάθεια. Παρατηρήσαμε πολλαπλές τεταμένες σφαίρες γεμάτες με υγρό με οίδημα ερύθημα πάνω από τη δεξιά πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση και το πέλμα του ποδιού (Εικόνα 1). Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και το ποσοστό ουδετερόφιλων ήταν φυσιολογικά. Διαγνώσαμε φλυκταινώδη περιφερική δακτυλίτιδα και θεραπεύσαμε τον ασθενή με διάτρηση των βολβών, τοπικό διάλυμα 5% ποβιδόνης–ιωδίου και από του στόματος αμοξικιλλίνη. Η βακτηριακή καλλιέργεια από το φυσαλιδώδες υγρό αργότερα αυξήθηκε Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Οι βλάβες επιλύθηκαν πλήρως σε 10 ημέρες.Η φλυκταινώδης περιφερική δακτυλίτιδα είναι μια επιφανειακή βακτηριακή λοίμωξη, που συνήθως προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α ή Staphylococcus aureus. Συνήθως επηρεάζει παιδιά ηλικίας 2-16 ετών,1 αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη και ενήλικες. Η φλυκταινώδης περιφερική δακτυλίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως τεταμένες σφαίρες σε ερυθηματώδη βάση πάνω από την παλαμική πλευρά του δακτύλου ή του δακτύλου, η οποία μπορεί να εκτείνεται από την πλάτη για να περιλαμβάνει πλευρικές πτυχές των νυχιών και μπορεί επίσης να επηρεάσει τα χέρια και τα πόδια.2
Οι ασθενείς είναι συστημικά καλά, αφεβρικοί και δεν έχουν λεμφαδενοπάθεια. Οι βλάβες συνήθως αναπτύσσονται σε λίγες ημέρες και δεν είναι επώδυνες, κνησμώδεις ή εύθραυστες, σε αντίθεση με το φυσαλιδώδες εμφύσημα. Συνήθως είναι μονόφθαλμες φουσκάλες, σε αντίθεση με την ερπητική λευκόχρωμη.3 Άλλες διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν δερματίτιδα εξ επαφής, μετατραυματικές φουσκάλες, εγκαύματα, πολύμορφο ερύθημα, τσιμπήματα εντόμων και τσιμπήματα και φυσαλίδα επιδερμόλυσης.4 μια κηλίδα γραμμαρίου και η βακτηριακή καλλιέργεια του υγρού bullae είναι διαγνωστικές.
Η αποστράγγιση με αποστειρωμένη βελόνα, αφήνοντας το τοίχωμα της κυψέλης άθικτο, προτείνεται για τεταμένες σφαίρες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υγροί επίδεσμοι με τοπικό αντιβιοτικό διάλυμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία τόσο για τον β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α όσο και για τον S.Aureus. Οι ασθενείς έχουν υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία με αμοξικιλλίνη, κεφαλεξίνη ή τριμεθοπρίμη–σουλφαμεθοξαζόλη, αλλά και με αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική σε περιπτώσεις αντοχής στη β-λακταμάση.1,2,4,5 υποτροπή δεν αναφέρεται συνήθως.
Υποσημείωση
Ανταγωνιστικά συμφέροντα: κανένα δηλωμένο.
Αυτό το άρθρο έχει αξιολογηθεί από ομοτίμους.
Οι συγγραφείς έχουν λάβει γονική συγκατάθεση.
Αυτό είναι ένα άρθρο Ανοικτής Πρόσβασης που διανέμεται σύμφωνα με τους όρους της άδειας Creative Commons Attribution (CC BY-NC-ND 4.0), το οποίο επιτρέπει τη χρήση, διανομή και αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, υπό την προϋπόθεση ότι η αρχική δημοσίευση αναφέρεται σωστά, η χρήση είναι μη εμπορική (δηλαδή ερευνητική ή εκπαιδευτική χρήση) και δεν γίνονται τροποποιήσεις ή προσαρμογές.
