Δερματικές μεταστάσεις από γαστρικό καρκίνωμα. Μια ερυθηματώδης πλάκα γύρω από μια ουλή από την εκτομή ενός πρωτογενούς νεοπλάσματος
Δερματικές μεταστάσεις από αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου. Οι περιμπιλικοί όζοι της αδελφής Μαρίας Ιωσήφ
Κλασικά, οι γαστρικοί καρκίνοι έχουν συσχετιστεί με ομφαλικούς οζίδια (τα λεγόμενα οζίδια της αδελφής Ιωσήφ). Αυτά έχουν πάρει το όνομά τους από την χειρουργική βοηθό του Νοσοκομείου της Αγίας Μαρίας στην κλινική Μάιο, την αδελφή Μαίρη Τζόζεφ, η οποία παρατήρησε για πρώτη φορά την ανάπτυξη ενός σκληρυμένου ομφαλικού Όζου στο πλαίσιο του καρκίνου του στομάχου. Ωστόσο, αυτές οι ομφαλικές μεταστάσεις μπορεί να προέρχονται από όγκους διαφορετικούς από το στομάχι, όπως ωοθήκες, κόλον, ορθό ή πάγκρεας. Η κύρια τοποθεσία παραμένει άγνωστη σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων. Οι μηχανισμοί της μετάστασης περιλαμβάνουν συνεχή διείσδυση και εξάπλωση μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων.
Οι μεταστάσεις του δέρματος από καρκίνους της στοματικής κοιλότητας είναι σχεδόν πάντα καρκινώματα πλακωδών κυττάρων. Συνήθως εμφανίζονται στους άνδρες και εμφανίζονται στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης για τον πρωτογενή όγκο. Εκτός από την περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, μπορεί να εμφανιστούν σε απομακρυσμένες περιοχές όπως η πλάτη ή ο αγκώνας. Συνήθως εμφανίζονται ως πολλαπλά οζίδια, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως έλκη. Καθώς εμφανίζονται συνήθως στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, η διαφοροποίηση από το πρωτογενές δερματικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.
Οι δερματικές μεταστάσεις από καρκίνο του οισοφάγου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι περισσότεροι αναφερόμενοι καρκίνοι του οισοφάγου ήταν καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αλλά υπήρχαν κάποιες αναφορές περιπτώσεων δερματικών μεταστάσεων από αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου. Όπως και με άλλους εσωτερικούς καρκίνους, οι δερματικές μεταστάσεις από καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να εμφανιστούν ως μοναχικοί ή ευρέως διαδεδομένοι όζοι. Οι αναφερόμενες περιοχές εμπλοκής περιλαμβάνουν το τριχωτό της κεφαλής, το δάχτυλο και τον άξονα.
Παθολογία
Ιστολογικά, οι μεταστάσεις του δέρματος από καρκίνωμα του παχέος εντέρου τείνουν να παρουσιάζονται με καλά διαφοροποιημένες, συχνά εκκριτικές βλεννίνης, αδενικές δομές (Εικ. 72.3 και 72.4). Μερικές φορές, λόγω της άφθονης έκκρισης βλεννίνης, μπορεί να αντιμετωπιστεί ένα μοτίβο που μοιάζει με βλεννώδες καρκίνωμα. Άλλες ιστολογικές παραλλαγές περιλαμβάνουν: παπιλιαρικές, κυτταρικές, αδενοειδείς κυστικές και αναπλαστικές παραλλαγές. Τα καρκινοειδή μπορεί να εμφανίζουν διαφορετικά ιστολογικά μοτίβα ανάλογα με την αρχική θέση του όγκου: το δοκιδωτό μοτίβο συνδέεται συνήθως με καρκινοειδή του στομάχου, το οζώδες μοτίβο σχετίζεται με καρκινοειδή που προέρχονται από το λεπτό έντερο και το εγγύς κόλον και το μικτό μοτίβο με τα απομακρυσμένα καρκινοειδή του παχέος εντέρου και του ορθού. Ορισμένες μεταστάσεις μπορεί να εμφανίζουν έντονο επιδερμοτροπισμό.
Δερματικές μεταστάσεις από αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου (οζίδιο της αδελφής Μαρίας Ιωσήφ). Διείσδυση άτυπων αδενικών δομών
